標題：血清感染指標對頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)后早期感染的診斷價(jià)值

《中國骨傷》

摘    要：

目的：探討白細胞計數（WBC）、C-反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及紅細胞沉降率（ESR）水平對頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)后早期感染的診斷價(jià)值，及時(shí)發(fā)現、預防和治療術(shù)后感染患者。方法：回顧性分析2010年1月至2019年4月頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)后早期發(fā)熱的患者120例；按照患者傷口滲出液細菌學(xué)培養的結果將其分為感染組（53例）和未感染組（67例），感染組中，男32例，女21例，年齡48～63(52.28±6.36）歲；未感染組中，男37例，女30例，年齡46～62(51.63±5.82）歲。并根據感染組患者術(shù)后感染類(lèi)型將其分為深部手術(shù)部位感染組（30例）和淺表手術(shù)部位感染組（23例），深部手術(shù)部位感染組中，男19例，女11例，年齡50～63(53.16±5.62）歲；淺表手術(shù)部位感染組中，男13例，女10例，年齡48～61(52.15±5.68）歲。比較組間患者及組內患者手術(shù)前后WBC計數、CRP、PCT及ESR血清感染指標。收集納入的120例患者血清感染學(xué)指標數據并根據血清感染指標診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標，靈敏度為縱坐標繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)對WBC計數、CRP、PCT以及ESR感染指標進(jìn)行早期感染診斷的準確性評估。結果：術(shù)前：感染組和未感染組患者的WBC計數、CRP、PCT、ESR血清感染指標水平相近（P>0.05）；術(shù)后：感染組患者的WBC計數、CRP、PCT、ESR感染指標較未感染組高（P<0.05）。在術(shù)后感染的患者中，WBC計數、CRP、PCT以及ESR血清感染指標水平在不同術(shù)后感染類(lèi)型的患者中存在差異（P<0.05）。未感染組患者的WBC計數、CRP、PCT以及ESR血清感染指標總體呈現出先升后降的趨勢。WBC計數感染指標的受試者曲線(xiàn)下面積（AUC）為0.637(P<0.05);CRP感染指標的AUC為0.792(P<0.05);PCT感染指標的AUC為0.774(P<0.05);ESR感染指標的AUC為0.783(P<0.05）。結論：WBC計數、CRP、PCT、ESR血清感染指標可用于頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)后早期感染的診斷，除此之外，上述4種感染指標變化的綜合分析可用于不同術(shù)后感染類(lèi)型的鑒別。WBC計數指標對于早期感染診斷的準確性較低，CRP、PCT以及ESR指標對于早期感染診斷的準確性較好?？傮w上來(lái)說(shuō)，CRP、PCT以及ESR血清感染指標對于頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)后早期感染的診斷來(lái)說(shuō)具有重要的臨床意義，有助于臨床工作者盡早發(fā)現術(shù)后早期感染以利于隨后的相應治療。

1.3 觀(guān)察項目與方法

收集術(shù)前及術(shù)后1、3、5、7 d的所有納入患者的血清學(xué)感染指標資料，相關(guān)數據由3位研究人員收集，收集的3組數據進(jìn)行方差分析。若無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），以3組數據的均值作為終研究數據。在此期間無(wú)數據丟失。

WBC計數采用XFA6100全自動(dòng)血液細胞分析儀（北京普朗新技術(shù)有限公司）檢測；CRP用Elisa試劑盒（上海仁捷生物科技有限公司）檢測；PCT用電化學(xué)發(fā)光法檢測，在瑞士羅氏公司Cobas E601標記免疫分析儀上完成；ESR用ESR-30全自動(dòng)血沉動(dòng)態(tài)分析儀（上海涵飛醫療器械有限公司）檢測。

收集納入的120例患者血清感染學(xué)指標數據并根據血清感染指標診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標，靈敏度為縱坐標繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)對WBC計數、CRP、PCT以及ESR感染指標進(jìn)行早期感染診斷的準確性評估。

1.4 統計學(xué)處理

將收集的數據用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統計分析，對4種血清感染指標數據以及患者年齡采用配對檢驗；對患者性別用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

1.5 倫理審核

本研究經(jīng)由西安交通大學(xué)第二附屬醫院生物醫學(xué)倫理委員會(huì )審查批準進(jìn)行（批準號：2019024）。由于本研究為回顧性研究，患者均已出院，故在倫理委員會(huì )的準許與監督下使用臨床資料并對涉及患者隱私的部分進(jìn)行保密。

采用試劑盒：

人C-反應蛋白（CRP）ELISA試劑盒

貨號：RJ11340